新聞資訊 >

News

病例討論會 左側脛骨病變【第八期】

2019

YERS

08

MONTH

30

DAYS

1-1.jpg

8月29日,骨衛士第八期病例討論會圍繞“左側脛骨病變”主題,在骨衛士專家委員會秘書處的精心部署下成功舉行。

 專 家 介 紹 

? 骨衛士特聘專家、原解放軍第五醫學中心(307)骨科專家、現任邵陽武岡展輝醫院常務副主任范海濤主任提供病例;


? 骨衛士特聘專家、原南華大學附屬南華醫院骨科主任、現任武岡展輝醫院骨科主任曹華敏教授擔任本期學術主持;


? 骨衛士專家委員會副主席、原北京積水潭醫院矯形骨科主任周乙雄教授擔任本期特約評論專家;


? 骨衛士專家委員會名譽主席、原四川大學華西醫院副院長、骨科主任裴福興教授出席并支持此次討論會。

1-2.jpg


指導專家:裴福興教授

骨衛士專家委員會名譽主席、原四川大學華西醫院副院長、骨科主任

1-3.jpg

特邀專家:周乙雄教授

骨衛士專家委員會副主席、原北京積水潭醫院矯形骨科主任

1-4.jpg

學術主持:曹華敏教授

原南華大學附屬南華醫院骨科主任、現任武岡展輝醫院骨科主任

1-5.jpg

病例支持:范海濤主任

原解放軍第五醫學中心骨科專家、現任邵陽武岡展輝醫院常務副主任

參與此次病例討論的還有骨衛士特聘專家、上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨科專家、寧波慈林醫院骨科主任常躍文主任,骨衛士特聘專家、原濟南軍區總醫院骨科專家、現任寧波慈林醫院骨科專家鄭金龍主任,骨衛士特聘專家、現任紹興袍江醫院骨科副主任醫師祝健主任以及中山廣濟醫院、韶關啟德醫院、懷仁諾貝爾醫院、北京健宮醫院等多家骨衛士合作醫院骨科專家們。

 病 例 簡 介 

骨衛士特聘專家、武岡展輝醫院常務副主任范海濤主任分享了“左側脛骨病變”病例:

患者信息:男 19歲

主     訴:發現右小腿前側腫物一年。

現 病 史:患者訴于2018年5月撞傷右小腿后局部腫脹,無明顯疼痛,腫脹無消退,且進行性加重。無畏寒,發熱,盜汗等不適。當時未予重視,未行特殊檢查。后腫脹無消退,在某醫院就診,完善X線:右脛骨遠端骨質破壞。

查     體:右小腿前側腫脹,局部皮下無明顯腫脹 色素沉著,無靜脈曲張,局部皮溫不高,有壓痛,可觸及10X3X2cm包塊邊界清質硬,固定。

影像表現:相關片子如下,點擊可查看大圖。

討 論 環 節  

在病例討論環節,專家們主要圍繞病例診斷及治療兩個主題開展精彩討論,節選如下:

Part 1

1.png

2.png

3.png

4.png

Part 2

5.png

6.png

7.png

8.png

 點 評 總 結 

討論會最后,周乙雄教授對討論會進行了點評總結:

NO.1 今天的病例討論重點,首先是一個骨腫瘤要分清是什么性質的腫瘤,是惡性腫瘤還是良性腫瘤,這方便制定患者的治療方案,接下來分清楚是什么樣的良性腫瘤,這對我們業務提高是有好處的。

NO.2 其次在確定性質后,治療方案制定出來:刮除植骨,提到刮除植骨,如何刮除呢?是否有2-3㎜很細小的刮匙,一般都是中等刮匙和大刮匙。這里面有很多非常小的間隙,很多分房,可能中等的刮匙都施展不了。良性腫瘤也可以復發,而患者的復發跟瘤組織是否刮得干凈,做的是否細致有很大關系。

在植骨選擇上,因為患者年輕,將來生活有很多的路要走,所以傾向于盡量用患者自體骨來填補間隙,會更容易愈合。實在不夠的情況下,用一些異體骨混合起來,臨床中由于缺骨頭用的人工骨怎么樣呢?我觀察的病例中,8年、10年后這人工骨一拍片還在那。所以我傾向于自體骨為主,實在不行摻進去一點異體骨。植骨一定要夯實,尤其基底部分要處理好,有血液循環,它才能夠長得好。如果實在沒有那條件,沒有骨頭情況下,可以用骨水泥。但是這個患者年輕,脛骨是小腿骨,很重要的一根兒骨頭,它要負重很大重量,所以萬不得已時才用骨水泥。

NO.3 手術技巧要精細準確,才能達到好的效果。手術效果究竟如何?要隨診,骨頭愈合情況及是否復發等都有待今后的復查。

NO.4 最后要注意一點,因為是脛骨,在康復時期,盡量讓患者早下地扶雙拐,但是不要負重,要注意晚負重。

 謝謝大家,希望以后我們多多交流。


Copyright ? 2016 orthoguard.cn All Rights Reserved 骨衛士醫生集團 版權所有 京ICP備16021500號 增值電信業務經營許可證:京B2-20181675 
三级黄色电影,黄色电影网址,黄色网站有哪些,谁有黄色网站,黄色